ADHD

Like the late great Thomas Szasz, my objection is that labels like ADHD medicalizepeople's choices - partly to stigmatize, but mostly to excuse.  In his words, "The business of psychiatry is to provide society with excuses disguised as diagnoses, and with coercions justified as treatments."

PREMESSA: [A] large fraction of what is called mental illness is nothing other than unusual preferences

these negative adjectives are thinly disguised normative judgments, not scientific or medical claims. Why should mental health professionals be exempt from economists' standard critique? 

The American Psychiatric Association's (APA) 1973 vote to take homosexuality off the list of mental illnesses is a microcosm of the overall field (Bayer 1981). The medical science of homosexuality had not changed; there were no new empirical tests that falsified the standard view.

Overall, the most natural way to formalize ADHD in economic terms is as a high disutility of work combined with a strong taste for variety. Undoubtedly, a person who dislikes working will be more likely to fail to 'finish school work, chores or duties in the workplace' and be 'reluctant to engage in tasks that require sustained mental effort'. Similarly, a person with a strong taste for variety will be 'easily distracted 

Il piacere al centro. No one accuses a boy diagnosed with ADHD of forgetting to play videogames.

Another misconception about Szasz is that he denies the connection between physical and mental activity. The problem is that 'chemical imbalance' is a moral judgment masquerading as a medical one.

A closely related misconception is that Szasz ignores medical evidence that many mental illnesses can be effectively treated. Once again, though, the ability of drugs to change brain chemistry and thereby behavior does nothing to show that the initial behavior was 'sick'. If alcohol makes people less shy, is that evidence that shyness is a disease?

The Price of Cold Turkey

Contingency management (CM) is a strategy used in alcohol and other drug (AOD) abuse treatment to encourage positive behavior change (e.g., abstinence) in patients by providing reinforcing consequences when patients meet treatment goals and by withholding those consequences or providing punitive measures when patients engage in the undesired behavior (e.g., drinking). For example, positive consequences for abstinence may include receipt of vouchers that are exchangeable for retail goods, whereas negative consequences for drinking may include withholding of vouchers or an unfavorable report to a parole officer.

I wish they chose a more transparent name, but the results of this well-developed literature are striking even to me. There have been lots of good experiments where addicts are randomly assigned to either the experimental group, where they getconditional rewards for abstinence, and a control group, where they get unconditionalrewards. Paying people to ditch their favorite vice is amazingly effective

Economists have done a number of studies showing that the demand for drugs usually considered highly addictive is still fairly elastic. The CM literature goes a bit further: Instead of estimating elasticity, it estimates the total consumer's surplus of the marginal addict, by seeing how much you have to pay people to reduce their consumption to zero.

As might be expected, psychiatrists look at these results and see only another tool for "helping" people who probably don't want to be helped in the first place. In contrast, I look at these results and see further evidence that addiction is not a "disease," but a free choice.

The Economics of Insanity Bryan Caplan

Notebook per

The Economics of Insanity

Bryan Caplan

Citation (APA): Caplan, B. (2016). The Economics of Insanity [Kindle Android version]. Retrieved from Amazon.com

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Parte introduttiva

Evidenzia (giallo) - Posizione 2

The Economics of Insanity By Bryan Caplan

Evidenzia (giallo) - Posizione 5

1. An Example

Nota - Posizione 5

TITOLO

Evidenzia (giallo) - Posizione 5

A man climbs up to the top of a tower and starts shooting into a crowd. If captured alive, even if he demurs, there can be little doubt that someone will try to declare him "insane." A few lame efforts to correlate his behavior with his brain might be made, but ultimately, the issue will be put thusly: "You would HAVE TO BE INSANE to climb up a tower and fire into a crowd."

Nota - Posizione 7

SULLA TORRE

Evidenzia (giallo) - Posizione 10

2. Insanity as Extremely Heterogeneous Preferences

Nota - Posizione 10

TITOLO

Evidenzia (giallo) - Posizione 11

Is there anything about the extreme tails of the distribution that makes them in any way less "rational" in the economic sense?

Nota - Posizione 12

GUSTI CODE E RAZIONALITÀ

Evidenzia (giallo) - Posizione 13

3. Insanity as Intransitivity?

Nota - Posizione 13

TITOLO

Evidenzia (giallo) - Posizione 13

One might think that the putatively insane exhibit more intransitivities in their preferences, but I doubt

Nota - Posizione 13

FOLLE=LUNATICO? FOLLE=OSSESSO?

Evidenzia (giallo) - Posizione 15

4. Insanity as Systematically Biased Belief

Nota - Posizione 15

TITOLO

Evidenzia (giallo) - Posizione 16

Another alternative is that insanity in economic terms is not weird preferences, but systematically biased beliefs about the world.

Nota - Posizione 16

ERRORE SISTEMATICO

Evidenzia (giallo) - Posizione 17

But it seems like plenty of people regarded as perfectly sane have systematically biased beliefs.

Nota - Posizione 17

TIPICO ANCHE DEI SANI

Evidenzia (giallo) - Posizione 18

Less controversially, well-established scientific conclusions - from evolution to the age of the earth - are rejected by a majority of the U.S. population.

Nota - Posizione 19

ETÀ DELLA TERRA

Evidenzia (giallo) - Posizione 21

In any case, it seems that many of the most notorious lunatics had a quite sound grasp of the world which enabled them to carry out their plots.

Nota - Posizione 21

LUCIDA FOLLIA

Evidenzia (giallo) - Posizione 23

5. Insanity as Unusual Biological Incentives and Constraints

Nota - Posizione 23

TITOLO

Evidenzia (giallo) - Posizione 23

Suppose your metabolism is such that if you eat until you feel full, you will be morbidly obese. Does this make obesity a disease? Or do you just have different biological incentives and constraints than most people?

Nota - Posizione 25

OBESITÀ E MALATTIA

Evidenzia (giallo) - Posizione 25

Thinness is still in your opportunity set, it just requires more effort

Nota - Posizione 25

SFORZO POSSIBILE

Evidenzia (giallo) - Posizione 26

6. Insanity as Brain Disease

Nota - Posizione 26

TITOLO

Evidenzia (giallo) - Posizione 27

it should be pointed out that it is extremely rare that insane behavior and brain states can be linked in such a way that everyone who e.g. has brain state X drinks too much.

Nota - Posizione 28

NN CORRELABILI CERVELLO E COMP.

Evidenzia (giallo) - Posizione 30

I have yet to hear a brain researcher discuss endogeneity problems. What's the endogeneity problem? Well, if the brain state correlates with insane behavior, one may fairly ask: does the brain state cause the insane behavior, or does the insane behavior cause the brain state? Correlation alone does nothing to resolve this problem.

Nota - Posizione 33

NEUROSCIENZE:PROBLEMA ENDOGENO

Evidenzia (giallo) - Posizione 37

7. Conclusion

Nota - Posizione 37

TITOLO

Evidenzia (giallo) - Posizione 41

First, a lot of putative insanity is nothing more or less than the extreme tails of a preference distribution with high variance. Second, "insane" preferences seem to be as transitive as anyone else's. Third, some putatively insane people may have systematically biased beliefs, but so do lots of people regarded as perfectly sane. Fourth, a lot of the well-established links between biology and "behavorial disorders" boil down to unusual incentives and constraints. In sum, while other disciplines regard insanity as a puzzle to be explained, the economic way of thinking inclines me to wonder what the puzzle is.

Nota - Posizione 46

SOLUZIONE DELL ECONOMISTA: LA FOLLIA NN ESISTE

THE ECONOMICS OF SZASZ PREFERENCES, CONSTRAINTS AND MENTAL ILLNESS di Bryan Caplan

THE ECONOMICS OF SZASZ PREFERENCES, CONSTRAINTS AND MENTAL ILLNESS di Bryan Caplan

• tesi: il modello che postula il malato mentale come un tale con preferenze estreme è il migliore
• vantaggi: rientrerebbe nel modello economico tradizionale
• nella teoria economica le scelte sono determinate da due fattori: preferenze e vincoli di bilancio. le scelte del malato mentale sarebbero preferenze
• obiezione 1: sandy si barcamena tra due lavori spiacevoli che rendono poco, non ce la fa più ad andare avanti fino al giorno in cui si sente stanca e svuotata, va dal medico che gli diagnostica una depressione, poi torna a casa e sta a letto tutto il giorno. Bob è un manager di successo che vuole partecipare alla maratona di Boston ma questa settimana è stracarico di lavoro, quando rientra a casa si ritrova stanco e demotivato, va dal medico che gli diagnostica un'influenza. il giorno dopo anziché allenarsi per la maratona se ne sta a letto. Da notare che influenza e depressione possono avere un'origine molto simile: un corpo stressato che abbassa l'azione del sistema immunitario. Orbene: perché dovremmo credere che quella di sandy è una scelta mentre quella di bob un vincolo esterno?
• risposta obiezione 1: la causa fisica non è rilevante finché non stabiliamo il nesso causale: è lo spirito che aziona i corpi o sono i corpi che determinano l'azione dello spirito? nella storiella ci sono chiari indizi che i nessi siano diversi: bob rinuncia ad un compito piacevole (la maratona), senza contare che per lui il lavoro stesso è gratificante e in qualche modo piacevole. sandy rinuncia alla tortura dei suoi due lavori.
• obiezione 2: ammettiamo di entrare di nascosto nella stanza di john e iniettarli mentre dorme la sostanza X che tra i suoi effetti collaterali induce depressione. Quando si sveglia john è fortemente depresso e torna a letto. qui non c'è stata scelta, eppure c'è depressione!
• risposta obiezione 2: infatti qui sappiamo con certezza che non c'è stata scelta ma questo è un caso che non abbiamo ragione di veder realizzato nella realtà, a meno che di essere di fronte ad una truffa. in condizioni normali è più ragionevole che sia il libero arbitrio a determinare il comportamento apatico.
• obiezione 3: perché i disturbati mentali chiedono aiuto e si dicono malati e infelici per la loro condizione?
• risposta a obiezione 3: è una buona tattica per ricevere aiuti a buon mercato quando servono.
• obiezione 4: se quelle dei disturbati sono solo preferenze estreme dobbiamo concludere che sono preferenze molto disordinate: ora vogliono abusare di una certa sostanza, poi vogliono smettere, poi ancora vogliono tornare alla sostanza...
• risposta obiezione 4. forse in alcuni casi estremi bisogna anche concludere così ma non nel caso descritto. cosa c'è che non va in termini razionali in un alcolista che ragiona così: "ora, nelle condizioni in cui sono, scelgo di bere, lo trovo piacevole. poi, lo so già, toccherò il fondo, un punto in cui nemmeno il bere è più piacevole, sarò una merda. ebbene, in quel momento chiederò aiuto dicendo che voglio smettere, la gente si impietosirà e mi soccorrerà. quando tornerò nella condizione in cui sono ora tornerò a bere. ben inteso: se durante il mio recupero dovessi per caso giungere ad una condizione più piacevole di quella attuale (magari con tanti amici, magari con una posizione di rispetto negli aa) non posso escludere a priori di optare per conservarla anziché per rovinarmi di nuovo con la bottiglia.
• ADHD Overall, the most natural way to formalize ADHD in economic terms is as a high disutility of work combined with a strong taste for variety. Undoubtedly, a person who dislikes working will be more likely to fail to 'finish school work, chores or duties in the workplace'. Similarly, a person with a strong taste for variety will be 'easily distracted by extraneous stimuli'. symptoms of inattention are worded to sound more like constraints. However, each of these is still probably best interpreted as descriptions of preferences.
• lo scientismo è solo una delle tante filosofie della mente. What about all the contrary scientific evidence?  It's not really contrary.  The best empirics in the world can't resolve fundamental questions of philosophy of mind.
• Critics often cite findings of 'chemical imbalances' in the mentally ill. The problem with these claims, from a Szaszian point of view, is not that they find a connection between brain chemistry and behavior. The problem is that 'imbalance' is a moral judgment masquerading as a medical one.
•  make such a big deal about the difference between preferences and constraints. If you literally CAN'T do something, it makes sense to say you have a "disorder." If you're perfectly able to do something but don't like it, it doesn't. How can you tell the difference? As I say in the paper, see if sufficiently strong incentives change behavior. If you do X given sufficient motivation, you CAN do X.

continua

Come capire se un uomo è libero?

Naturalmente nessuno è libero in senso assoluto, tutti noi siamo condizionati, tuttavia possiamo ritenerci liberi e responsabili se, AL MARGINE, è il nostro potere decisionale a determina la nostra traettoria.

Non conta quel che si fa e quanto sia prevedibile ma solo se si puo' fare altrimenti. E' prevedibile che io non mi amputi un braccio entro mezzanotte, tuttavia potrei farlo se solo lo volessi.

La questione del libero arbitrio si suddivide in due questioni da tenere ben distinbte:

1) L' uomo è libero? Si puo' concludere per il sì o per il no. Si puo' concludere, per esempio, che l' uomo è libero e il pesce gatto no.

2) Tizio è libero? Si puo' sostenere che benché l' uomo sia libero e responsabile delle sue azioni Tizio non lo è (per esempio perché è pazzo).

Limitatamente alla seconda questione c' è un metodo ortodosso per risolverla: chiedersi se con un compenso Tizio varia il suo comportamento. Se sì, allora PUO' variarlo è possiamo dire che è libero.
Se ti offro una somma di denaro affinché tu ti astenga dal bere e tu ci stai, allora, cio' indica che se solo lo volessi tu POTRESTI astenerti.